ABD’nin Teksas eyaletinde, yaklaşık 20 yıl boyunca hastalarına yanlış teşhis koyarak ve ihtiyaç duymadıkları prosedürlerden fatura alarak sigorta şirketlerini dolandıran romatolog Jorge Zamora-Quezada (68), 10 yıl hapis cezasına çarptırıldı.
ABD Adalet Bakanlığı Halkla İlişkiler Ofisi’nden yapılan açıklamaya göre; Teksas’ın Mission şehrinde ikamet eden Zamora-Quezada, 2000-2018 yılları arasında hastalarına yanlış kronik hastalık teşhisi koyarak, 118 milyon doları aşan sahte sağlık sigortası taleplerinde bulundu ve sigorta şirketlerinden 28 milyon dolardan fazla ödeme aldı. Bu ‘sağlık hizmeti dolandırıcılığı’ suçu nedeniyle 10 yıl hapis cezası alırken, ayrıca 28 milyon 245 bin 454 dolar tazminat ödemesi ve 13 gayrimenkul ile birer jet ve lüks araca el konulmasına karar verildi.
Mahkeme sırasında sunulan kanıtlara göre; Zamora-Quezada, sigorta şirketlerini dolandırmak amacıyla hastalarına yanlış romatoid artrit teşhisi koydu. Bu yanlış tanı, hastaların tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduklarına inanmalarına yol açtı ve düzenli doktor muayeneleri gerektiriyordu. Yanlış teşhislerin ardından hastalarına gereksiz tedaviler uygulandı. Bu işlemler, potansiyel olarak zararlı ve hatta ölümcül yan etkiler barındırıyordu. Zamora-Quezada, bu pahalı hizmetler için ödeme alabilmek adına hasta kayıtlarını tahrif etti ve sigorta şirketlerine hastaların durumu hakkında yanlış bilgi verdi.
Suçlarından elde ettiği gelirle ABD ve Meksika’da birçok gayrimenkul, birer jet ve lüks araç satın alan Zamora-Quezada’nın hastalarının çoğunda romatoid artrit olmadığı, diğer romatologlar tarafından da doğrulandı.
Adalet Bakanlığı Ceza Dairesi Başkanı Matthew R. Galeotti, “Dr. Zamora-Quezada, hastalarını travmatize ederek, çalışanlarını istismar ederek, sigorta şirketlerine yalan söyleyerek ve vergi mükelleflerinin parasını çalarak 20 yıl boyunca lüks yaşam tarzını finanse etti. Bu davranış, doktorlarından bakım ve dürüstlük bekleyen savunmasız hastalarına karşı derin bir güven ihlalidir. Bugünkü ceza, sadece bir yaptırım değil, aynı zamanda bir uyarıdır. Kişisel zenginleşme uğruna Amerikalılara zarar veren sağlık profesyonelleri, vatandaşlarımızı ve kamu maliyesini korumak için agresif bir şekilde takip edilecek ve hesap verecek” dedi.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı Müfettişlik Ofisi (HHS-OIG) Özel Ajanı Jason E. Meadows ise, “Yanlış teşhisler ve aşırı sahte faturalandırmalar yoluyla Dr. Zamora-Quezada, hem hasta güvenini hem de kamu kaynaklarını istismar etti. Bu tür dolandırıcılıkları araştırmak ve ele almak, yalnızca savunmasız bireyleri korumak için değil, aynı zamanda federal sağlık sisteminin bütünlüğünü sağlamak ve kamu fonlarının doğru kullanımını güvence altına almak için zorunludur” ifadelerini kullandı.
